先生们、女士们:
我申请由于 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 201220132014 结束国外逗留(1) 转入法定医疗保险 (2) AU PAIR 家庭更换(3) 持无限期签证(4) 于 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 201220132014 解除保险合同 或下一个可以解约的时间解除上列合同并将书面解约确认件邮寄至上列通讯地址.
Mit freundlichen Grüßen
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日期 被保人签字 未成年人的法人代表签字(未成年人由法人代表代签)
投保人签名