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53203 Bonn

FAX: +49 (0)228 - 977 35 911 | E-Mail:  		21.05.2012

Versicherungsnummer Care Economy
  Prolongación del contrato de seguro - Verlängerung Care Economy

Contratante
Título Nombre Apellidos
Persona asegurada
Título Nombre Apellidos nacido el:
Datos de contacto
Calle, N° c/o CP Lugar País

Muy señores míos,

les ruego la prolongación del contrato de seguro arriba mencionado en Tage.Les ruego la prolongación del contrato de seguro arriba mencionado en .

Por favor confírmenme por escrito la prolongación del contrato. Mir ist bekannt, dass die Care Concept AG oder der Versicherer dieser Verlängerung ausdrücklich zustimmen muss.

Saludos atentos
   

______________________________________________
Fecha y firma de la persona asegurada  
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