Hilfe zu den erforderlichen Angaben finden Sie unter neben den jeweiligen Feldern.
Der Antrag kann nur bei aktiviertem JavaScript ausgefüllt werden. Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihren Browsereinstellungen. Benutzen Sie den Internet Explorer, gehen Sie bitte wie folgt vor: Klicken Sie in der obersten Menüleiste auf Extras/Internetoptionen. Dort klicken Sie unter Sicherheit entweder auf Standardstufe, oder Sie wählen Stufe anpassen und aktivieren dann unter Scripting den Punkt Active Scripting Aktivieren. Bestätigen Sie mit OK. Benutzen Sie den Mozilla Firefox, gehen Sie bitte wie folgt vor: Klicken Sie in der obersten Menüleiste auf Extras/Einstellungen. Hier aktivieren Sie unter Inhalt bzw. Web-Features den Punkt JavaScript aktivieren und klicken Sie OK Benutzen Sie den Browser Opera, gehen Sie bitte wie folgt vor:Klicken Sie in der obersten Menüleiste auf Datei/Einstellungen. Unter Multimedia setzen Sie das Häkchen bei JavaScript aktivieren und klicken Sie dann OK.
Diese Person ist in diesem Tarif leider nicht versicherbar. Bitte setzen Sie sich mit unserem Vertrieb unter +49 228 97735-44 in Verbindung.
Wenn der Name des Versicherungsnehmers nicht am Briefkasten angebracht ist, geben Sie bitte den Namen des Empfängers im Feld c/o ein.
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Bitte nur deutsche und österreichische Girokonten eintragen, da wir nur in diesen Länder einziehen können. Im SEPA-Lastschriftverfahren ziehen wir die Prämie kurz vor Versicherungsbeginn vom angegebenen Girokonto ein. Sie erhalten einige Tage vor dem Einzug eine Benachrichtigung (Pre-Notification). Bitte achten Sie auf ausreichend Deckung, um unnötige Rückbuchungsgebühren zu vermeiden und einen pünktlichen Beginn des Versicherungsschutzes zu gewährleisten.
Der Beitrag wird am 25. des lfd. Monats abgebucht. Das Konto muss zu diesem Zeitpunkt gedeckt sein! Der Beitrag ist während des gesamten Semesters, auch während der Ferien oder einer Heim-/ Urlaubsreise zu entrichten. Wird der Beitrag nicht gezahlt, verweigert die Hochschule die Einschreibung bzw. die Annahme der Rückmeldung. -> (Exmatrikulation)
Die Versicherungsprämie wird monatlich vom angegebenen Girokonto eingezogen.
Damit wir die SEPA-Lastschrift vom angegebenen Konto einziehen können, benötigen wir den Namen und Vornamen des Kontoinhabers und ein SEPA-Lastschriftmandat. Das Mandat wird bei uns als PDF zu den Zahldaten des Vertrages hinterlegt. Sie erhalten das Mandat als PDF an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse. Geben Sie bitte nachfolgende Daten des Kontoinhabers ein:
Im Rahmen der von der EU verordneten SEPA-Umstellung, müssen Sie statt der Bankleitzahl Ihre BIC und statt der Kontonummer Ihre IBAN angeben. Diese finden Sie, je nach Bank, auf Ihrer EC-Karte oder auf Ihrem Kontoauszug. Sollten Sie die BIC und die IBAN nicht in Erfahrung bringen können, erreichen Sie uns unter 0228 97735-44, 0228 97735-11 oder 0228 97735-33.Damit wir die SEPA-Lastschrift vom angegebenen Konto einziehen können, benötigen wir ein SEPA-Lastschriftmandat. Das Mandat wird bei uns als PDF zu Ihren Zahldaten hinterlegt. Sie erhalten das Mandat als PDF an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse.
Als Angehörige gelten nur die eigenen Kinder und die / der eigene Ehefrau / Ehemann sofern bestimmte Einkommensgrenzen nicht überschritten werden.
Aktienbeteiligungen sowie Beteilungen an Unternehmen im Ausland zählen nicht dazu.
Freundlicher Hinweis an QQ-Kunden:damit Ihre Unterlagen auch bei Ihnen ankommen, bitten wir alle QQ-Kunden in dem Feld für 2. E-Mailadresse eine andere E-Mail-Adresse als Ihre QQ-Mail-Adresse einzutragen.
Die mit * markierten Felder sind für den Vertragsabschluss nicht zwingend erforderlich, erleichtern jedoch die Kontaktaufnahme. Wir werden Ihnen keine Werbung per E-Mail zuschicken und Ihre Daten nicht an Dritte weitergeben.
Durch Anklicken des nebenstehenden Kästchens erklären Sie die Kenntnisnahme und Ihr Einverständnis mit den folgenden Bedingungen Zugleich bestätigen Sie mit diesem Anklicken, die folgenden Bedingungen / Dokumente vor Absenden Ihres Antrages ausgedruckt und / oder als Datei (pdf) heruntergeladen zu haben:
