Enmienda de autorización de cargo en cuenta al contrato de seguro - LEZ Änderung Care College
Número de póliza de seguro
Estimados señiores,
meine Bankverbindungsdaten für die von mir für den oben genannten Versicherungsvertrag erteilte Einzugsermächtigung für Lastschriften haben sich geändert.
Bitte buchen Sie ab dem
fällige Beiträge von der folgenden Bankverbindung ab:
Coordonnées bancaires
Banco
Titular
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Firma del titular
Cód. banco
N° cuenta
Saludos atentos
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Fecha y firma de la persona asegurada
