Care Concept AG
- Vertragsabteilung -
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53203 Bonn
FAX: +49 (0)228 - 977 35 911 | E-Mail:
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21.05.2012 |
Muy señores míos:
para el contrato de seguro arriba mencionado les otorgo aquí revocablemente una autorización de cobro para cargos en cuenta.
Por favor adeude en cuenta las cuotas futuras vencidas de los datos bancarios siguientes.
Saludos atentos
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Fecha y firma de la persona asegurada
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