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Care Concept AG
- Vertragsabteilung -
Postfach 33 01 51
53203 Bonn
FAX: +49 (0)228 - 977 35 911 | E-Mail:
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19.06.2013 |
Sehr geehrte Damen und Herren,
für den oben genannten Versicherungsvertrag erteile ich Ihnen hiermit widerruflich eine
Einzugsermächtigung für Lastschriften.
Bitte buchen Sie zukünftig fällige Beiträge von der folgenden Bankverbindung ab.
Mit freundlichen Grüßen
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Datum, Unterschrift des Versicherungsnehmers
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