Care Concept AG
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Datum: 24.10.2014


 
 Prolongation du contrat d’assurance
Numéro d’assurance

Souscripteur
Personne assurée
Né(e) le:
Indications de contact
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Mesdames et Messieurs,


Je vous prie de bien vouloir prolonger le contrat d’assurance ci-dessus de mois. L’expiration demandée du contrat était initialement prévue pour le... .


Veuillez me confirmer la prolongation du contrat par écrit.


Veuillez agréer, Mesdames et Messieurs, l’expression de mes sentiments distingués.

   



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Signature du souscripteur