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Gesetzliche Krankenversicherung - - Assurance maladie légale pour les employés

Assurance santé publique - Assurance maladie légale pour les employés (DAK-Gesundheit)

Souscription en ligne

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Conseils pour remplir le formulaire

Quand vous avez rempli et envoyé le formulaire en ligne, si toutes les informations sont complètes et plausibles et si l’examen de la demande s’effectue avec succès, une police d’assurance imprimable vous est envoyée par courriel.

Le signe Le signe ? des différents cadres vous donne des indications sur les informations obligatoires. des différents cadres vous donne des indications sur les informations obligatoires.

Activation de JavaScript:
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Questions importantes :

La personne assurée bénéficiait-elle déjà d’une assurance
maladie en Allemagne avant le début de l’assurance ? Oui non

Comment le vice-président a-t-il été assuré ?

Nom de l`assuré principal

Veuillez indiquer l’assurance auprès de laquelle la personne était
assurée antérieurement.

Depuis quand l'assuré y était-il assuré ?

Jusqu’à quand la personne assurée y était-elle assurée ?

souscripteur d’assurance / Personne assurée

Civilité

Prénom

Nom

Date de naissance

Âge

Nationalité

Hat die versicherte Person seit mindestens zwei Jahren Ihren ständigen Wohnsitz in Deutschland oder Österreich? Oui non

Informations complémentaires souscripteur / Personne assurée

Lieu de Naissance

Adresse du souscripteur

Chez

Si le nom du souscripteur ne figure pas sur la boîte aux lettres, veuillez inscrire le nom du destinataire dans le champ « Chez ».

Rue N°

Code postal

Localité

Region*

Pays

Questions complémentaires sur l´assurance maladie obligatoire

Vous occupez un emploi pour la première fois ? Oui non

Où êtes-vous employé ? (Nom de la société de l´employeur)

Rue N°

Code postal

Localité

Gain

Quand commence votre emploi ?

Numéro de sécurité sociale (si disponible)

Vous souhaitez assurer votre famille ? Oui non

Informations complémentaires pour vous contacter en cas de questions

Courriel
(souscripteur d’assurance/Personne assurée)

Préfixe

* Champs marqués d’un * ne sont pas obligatoires pour la souscription du contrat, mais ils faciliteront la prise de contact. Nous ne vous enverrons pas de publicités par courriel et nous ne transmettrons pas vos données personnelles à des tiers.

Téléphone

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Ici, vous pouvez nous donner une adresse e-mail supplémentaire, à laquelle nous allons envoyer votres documents.*

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Numéro de conseiller ou d’intermédiaire auprès de la société

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Demander l'assurance maladie légale DAK pour les employés

Étape 1 : Demande d´assurance maladie obligatoire auprès de la DAK-Gesundheit

Oui, je souhaite devenir membre de l'assurance maladie obligatoire pour les employés de la DAK-Gesundheit.

En cochant la case ci-contre, vous déclarez avoir pris connaissance des conditions suivantes et les accepter. En même temps, en cliquant sur cette case, vous confirmez avoir pris connaissance des documents suivants, les avoir enregistrés et/ou imprimés :

Assurance complémentaire DAK Fit & Travel Étape 2 : Demander le tarif optionnel de la DAK | Afficher les informations

Pour pouvoir réserver l´assurance complémentaire DAK Fit & Travel sans cotisation supplémentaire, vous devez faire ce qui suit :

Étape 1 : Demande d´assurance maladie obligatoire auprès de la DAK-Gesundheit ✓
Étape 2 : Demander le tarif optionnel de la DAK
Étape 3 : Demander le tarif HanseMerkur

Étape 2 : Demander le tarif optionnel de la DAK

Je souhaite participer au DAK Fit & Travel et je choisis pour la période de 3 ans le tarif optionnel (tarif de tiers payant) conformément à l´annexe au § 28 des statuts de la DAK-Gesundheit (catalogue des tarifs). Oui
non

Assurance complémentaire DAK Fit & Travel à cotisation égale | Afficher les informations

Étape 1 : Demande d´assurance maladie obligatoire auprès de la DAK-Gesundheit ✓
Étape 2 : Demander le tarif optionnel de la DAK ✓
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Votre couverture complémentaire DAK Fit & Travel est réservée.

Veuillez cliquer sur "continuer" pour nous transmettre les données :

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Type: Assurance maladie obligatoire pour les employés

Groupes de personnes assurables: Employés assurés sociaux en Allemagne

Âge à la souscription: -

Durée: 1 mois - sans limitation

Prestations*

Assurance santé publique

Information

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*Vous trouverez l’étendue exacte des prestations dans les Conditions Générales d’Assurance

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