Care College USA
günstige Krankenversicherung für Sprachschüler und Studenten in den USA, Kanada und Mexiko
Online-Antrag
Ausfüllhinweise

Ihnen wird nach dem Ausfüllen und Absenden des Online-Formulars, sofern alle Angaben vollständig und plausibel sind und die Antragsprüfung erfolgreich verläuft, ein ausdruckbarer Versicherungsschein per E-Mail zugeschickt.

Hilfe zu den erforderlichen Angaben finden Sie unter neben den jeweiligen Feldern.

Hinweis

 

Wichtige Fragen
War die versicherte Person (VP) schon einmal bei uns versichert?

War die VP vor Versicherungsbeginn im Aufenthaltsland krankenversichert?
Versicherungsnehmer / Vertragsinhaber
Handelt es sich bei dem Versicherungsnehmer um eine Firma?
Anrede Vorname Nachname Geburtsdatum Alter
Sind der Versicherungsnehmer und die versicherte Person identisch?

Anschrift des Versicherungsnehmers / Kontaktinformationen
c/o

Wenn der Name des Versicherungsnehmers nicht am Briefkasten angebracht ist, geben Sie bitte den Namen des Empfängers im Feld c/o ein.

Straße Haus-Nr.
PLZ Ort
Region* | Land
Versicherte Person
Anrede Vorname Nachname Geburtsdatum Alter Nationalität
Angaben zum Auslandsaufenthalt
Wohnsitz vor Reiseantritt Aufenthaltsland Ein-/ AusreisedatumReisegrund
Angaben zur Krankenversicherung | Prämientabelle einblenden
Versicherungstarif Versicherungsbeginn Versicherungsende Laufzeit Laufzeit Prämie *
Care College USA
Tage


Bei der Laufzeit handelt es sich um eine voraussichtliche Laufzeit. Sie können innerhalb der maximalen Laufzeit von 4 Jahren den Vertrag jederzeit verlängern oder kündigen.

Gesundheitsfragen

Damit wir Ihnen einen geeigneten Versicherungsschutz bieten können, ist es notwendig, dass Sie die Fragen vollständig und wahrheitgemäß beantworten.
Alternativ weisen wir Sie auf unser Produkt Care Travel ohne Gesundheitsfragen hin.

Körpergröße der versicherten Person in Zentimeter (cm) cm

 

Körpergewicht der versicherten Person in Kilogramm (kg) kg

 

Bestehen oder bestanden in den letzten 5 Jahren chronische Infektionserkrankungen (HIV/Aids, TBC, Hepatitis, Malaria oder andere Tropenkrankheiten etc.)?

 

Besteht eine Wehrdienstbeschädigung, eine Minderung der Erwerbsfähigkeit, eine Behinderung?

 

Besteht oder bestand eine Medikamenten-, Alkohol- oder Drogenabhängigkeit (außer Nikotinkonsum) oder eine Essstörung?

 

Sind Sie in den letzen 5 Jahren untersucht, behandelt oder beraten worden wegen Krankheiten, Gesundheitsstörungen oder Beschwerden

 


Bestehen oder bestanden für die zu versichernde Person in den letzen 3 Monaten folgende Gesundheitsstörungen oder Beschwerden (unabhängig davon, ob diese behandelt wurden oder nicht): Herzrhythmusstörungen, Schmerzen in der Herzgegend, Engegefühl im Brustraum, Atemnot, Gleichgewichtsstörungen, Ohnmacht, Sensibilitätsstörungen, Gangstörungen, Bandscheibenvorfall, rezidivierende über mehr als 72 Stunden andauernde Rückenschmerzen, Blut im Stuhl oder im Urin, Psychische Erschöpfungsstörungen, Wahrnehmungsstörungen, Angstzustände, wiederkehrende Schmerzzustände unklarer Ursache?

 

Wurde (in den letzten 2 Jahren) eine Amputation der Extremitäten durchgeführt?

 

Bestehen körperliche oder geistige Beeinträchtigungen als Folge eines Unfalles mit einem Grad der Beeinträchtigung von mehr als 40%?

 

Angaben zur Unfall- und Haftpflichtversicherung
Möchten Sie eine Haftpflicht- und/oder Unfallversicherung abschließen?Care Protector
Bitte wählen Sie aus, wie Sie die Versicherungsprämie bezahlen möchten
 
Prämie
  Krankenversicherung Unfall- u. Haftpflichtversicherung
Nr. Prämie
Laufzeit
Prämie
Gesamt
Prämie
monatlich
Laufzeit
(Monate)
Prämie
Gesamt
1 x= x= x=
     
Prämienberechnung
Krankenversicherung
Haftpflichtversicherung
Unfall- u. Haftpflichtversicherung
Zahlbetrag
Die Krankenversicherungsprämie erhöht sich nach 18 Monaten auf monatlich
Zusätzliche Angaben zur Kontaktaufnahme bei Fragen
E-Mail Vorwahl* Telefon* FAX* Woher kennen Sie uns*

Hier können Sie eine weitere E-Mail eintragen, an die wir die Unterlagen zusätzlich senden.*

Die mit * markierten Felder sind für den Vertragsabschluss nicht zwingend erforderlich, erleichtern jedoch die Kontaktaufnahme. Wir werden Ihnen keine Werbung per E-Mail zuschicken und Ihre Daten nicht an Dritte weitergeben.


Tippgeber- oder Vermittlernummer
MLP-Kundennummer =>
Bedingungen Krankenversicherung
Durch Anklicken des nebenstehenden Kästchens erklären Sie die Kenntnisnahme und Ihr Einverständnis mit den folgenden Bedingungen Zugleich bestätigen Sie mit diesem Anklicken, die folgenden Bedingungen / Dokumente vor Absenden Ihres Antrages ausgedruckt und / oder als Datei (pdf) heruntergeladen zu haben:
Einwilligungserklärung Datennutzung

Vor, während und nach Ihrem Auslandsaufenthalt entstehen neue Fragen rund um das Thema Versicherung. Dafür bieten wir Ihnen maßgeschneiderte an Ihre jeweilige Lebenssituation angepasste Angebote aus dem Bereich der Finanzdienstleistungen. Dazu benötigen wir Ihre nachfolgende Zustimmung.

Ohne Einfluss auf den Vertrag und jederzeit widerrufbar willige ich ferner ein, dass die HanseMerkur Reiseversicherung AG und deren Partner, die Care Concept AG, meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten darüber hinaus für die Beratung auch in sonstigen Finanzdienstleistungen nutzen dürfen. Die Kontaktaufnahme kann dabei telefonisch, per Fax, bzw. via E-Mail erfolgen.

Ich stimme zu Ich stimme nicht zu
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Durch Abschicken des Formulars schließen Sie verbindlich einen Versicherungsvertrag über die Care Concept® AG in Bonn bei der ab. Nach Absendung erhalten Sie eine Antrageingangsbestätigung und wenige Minuten später eine E-Mail mit Ihren Unterlagen. Ihre schriftlichen Unterlagen schicken wir Ihnen binnen zwei Werktagen auf dem Postweg zu. Für Rückfragen zur Versicherung und zum Bearbeitungsstand Ihres Antrages stehen wir Ihnen gerne unter der kostenlosen Servicenummer 0800 977 35 00 [nur aus dem deutschen Festnetz erreichbar] oder unter der kostenpflichtigen Nummer +49 228 97735-11 in diversen Sprachen zur Verfügung.

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